监督哨：“报销不了”的住院费

“你家今年没有买医保，按照规定医疗费用是不能报销的。”

“我们一家六口都买了，当时还交给了村干部，这个我记得清清楚楚。”

2021年8月，铜仁市沿河自治县夹石镇鲁家山村民张某琴在广东省佛山市三水区妇幼保健院住院，产生医疗费用5000余元。2021年9月，其丈夫陈某从广州返回家乡到该镇医保站报销医疗费用，却被告知未缴纳医疗保险金不能报销。这一幕让陈某充满疑惑，自己明明买了全家人的医保，为何却被告知没有买？陈某百思不得其解，随即拨打了鲁家山村民委员会副主任鲁某模的电话。

“你们家的医保已全额上缴了，具体哪个环节出了问题我了解清楚再回复你。”鲁某模斩钉截铁地说。然而，几个月过去了，陈某却迟迟没有得到回应……

“当时我将全家6人的医保金共计1680元以现金方式交到村干部鲁某模手中，但医保站却说我媳妇没有缴，这笔钱是不是被他们私吞了？”今年5月，陈某来到镇纪委，开门见山反映问题。

“医保金是群众的救命钱，必须立即核查清楚，给群众一个交代。”镇纪委迅速行动，来到镇医保站详细了解2021年度群众缴纳医保金的途径和方式。

“为了方便群众参保，2021年度群众的医保金是以村干部代收上缴和自行线上缴费两种方式完成征缴。”通过查询医保系统，镇纪委发现陈某一家六口仅有3人缴费，而陈某的妻子则因未缴费没有录入系统。

“到底是谁动了陈某一家另外3人的医保金！必须查个水落石出。”调查组找到村支书详细了解情况。

“该村医保金的收取是按照村民小组划分，陈某一家的医保金是属于鲁某模负责的片区，2021年度的医保金每户都收缴了，没有漏掉一户，收款人还向村民开具了票据。”村支书回忆道。

“如果还能找到票据，那这事就能真相大白了”。随后，调查组联系村民陈某，几经翻找，终于找到了票据，票据收款人为鲁某模。

“你负责代收陈某一家6人的医保金，为何只向镇医保站上缴3人的医保，其余3人的钱去哪里了？”

“时间久了，我记不清他家到底缴了几个人的钱，但收到的钱我都全部上缴了。”

调查组随即找到鲁某模谈话，开门见山发问，但鲁某模心存侥幸，不承认自己的违纪行为。调查组将收集到的证据一一出示，在铁证面前，鲁某模最终承认自己收取陈某一家6人1680元的医保金后，仅将其中3人的费用上缴，其余张某琴等3人共计840元医保金未上缴。

“我以为只要他家一年没有人生病住院，就不会被发现医保金被我截留，但要想人不知除非己莫为。”鲁某模后悔地说。

调查组以党章党规党纪鲁某模进行教育，让其真正认识到自己的错误，深刻反省，坚决改正。同时，镇医保站对张某琴住院补偿费用进行核算，应报销2000余元，由鲁某模补偿给张某琴，并将未上缴的840元医保金一并退给陈某。

“下步，我们将持续紧盯医疗、教育、养老保险等民生领域群众反映强烈的痛点、堵点、难点问题，强化监督执纪问责，深入整治群众身边腐败和不正之风，让群众感受到正风肃纪反腐就在身边。”该县纪委监委相关负责人表示。（沿河县纪委监委 谯海蓉）